Thuốc Nexium 40mg: Tác dụng, Cách dùng và chống chỉ định

Nexium 40mg là thuốc điều trị trào ngược dạ dày thực quản, loét dạ dày – tá tràng và một số bệnh tiêu hóa trên liên quan đến tăng tiết dịch vị. Thuốc được dùng ở đường uống, trước bữa ăn 30 – 60 phút với tần suất từ 1 – 2 lần/ ngày (tùy mục đích sử dụng).

Nexium 40mg là thuốc gì?

Nexium 40mg thuộc nhóm ức chế bơm proton (PPI), được sử dụng trong điều trị viêm loét dạ dày tá tràng, trào ngược dạ dày thực quản và một số vấn đề tiêu hóa có liên quan đến tăng tiết dịch vị. Thuốc được bào chế ở dạng viên với thành phần chính là hoạt chất Esomeprazole 40mg. Nexium 40mg là thuốc bán theo đơn và bắt buộc phải tham vấn y khoa trước khi sử dụng.

Thông tin cần biết về thuốc Nexium 40mg:

• Tên thuốc: Nexium
• Phân nhóm: Thuốc điều trị bệnh tiêu hóa
• Hoạt chất: Esomeprazole 40mg
• Dạng bào chế: Viên nén bao phim màu hồng nhạt
• Nhà sản xuất: AstraZeneca AB (Anh)
• Xuất xứ: Thụy Điển
• Quy cách: Hộp 2 vỉ x 7 viên

Thành phần – Tác dụng của thuốc Nexium 40mg

Thuốc Nexium 40mg chứa thành phần chính là hoạt chất Esomeprazole – hoạt chất thuộc nhóm ức chế bơm proton (PPI). Esomeprazole là đồng phân S- của Omeprazole có khả năng ức chế bơm proton ở thành dạ dày, từ đó làm giảm hoạt động sản sinh dịch vị.

Thuốc có tác dụng ức chế tiết axit dạ dày cơ bản lẫn tiết axit do kích thích. Hiện nay, PPI được đánh giá là nhóm thuốc có tác dụng ức chế sản xuất axit mạnh nhất và hiệu quả lâu dài nhất (có hồi phục). Với thành phần chính là hoạt chất Esomeprazole, thuốc Nexium có tác dụng làm giảm lượng dịch vị được dạ dày bài tiết và cải thiện các triệu chứng do tăng tiết axit gây ra.

Chỉ định – Chống chỉ định

Thuốc Nexium 40mg được chỉ định trong những trường hợp sau:

• Trào ngược dạ dày thực quản (GERD): Điều trị viêm xước thực quản do trào ngược dịch vị, điều trị dự phòng viêm thực quản tái phát, điều trị triệu chứng của GERD
• Điều trị loét dạ dày do vi khuẩn Hp: Thuốc Nexium 40mg được phối hợp với 2 loại kháng sinh trong điều trị viêm loét dạ dày (+) với loại xoắn khuẩn này. Thuốc có tác dụng chữa lành vết loét và phòng ngừa tái phát loét dạ dày – tá tràng.
• Phòng ngừa – điều trị loét dạ dày do thuốc: Ngoài ra, Nexium 40mg còn được dùng để điều trị và phòng ngừa viêm loét dạ dày do sử dụng thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) liều cao hoặc dùng dài hạn.
• Điều trị hội chứng Zollinger – Ellison: Hội chứng này xảy ra khi tuyến tụy hoặc tá tràng xuất hiện nhiều khối u gastrin. Các khối u này tạo ra hormone gastrin có khả năng kích thích dạ dày tăng tiết dịch vị, dẫn đến viêm và loét niêm mạc. Thuốc Nexium được sử dụng nhằm ức chế hoạt động tiết axit và phòng ngừa – điều trị loét dạ dày, tá tràng do hội chứng này gây ra.

Ngoài ra, thuốc cũng có thể được sử dụng cho trẻ từ 12 tuổi trở lên trong điều trị trào ngược dạ dày thực quản và kết hợp với kháng sinh trong điều trị loét tá tràng do vi khuẩn Hp.

Chống chỉ định thuốc Nexium 40mg cho những đối tượng sau:

• Tiền sử dị ứng với Esomeprazole hoặc các hoạt chất thuộc nhóm ức chế bơm proton khác
• Bệnh gan
• Lupus ban đỏ
• Loãng xương hoặc mật độ xương thấp (thiểu xương)
• Magie huyết thấp

Trước khi dùng thuốc Nexium 40mg, nên thông báo với bác sĩ tình trạng sức khỏe để được cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro trước khi chỉ định.

Hướng dẫn sử dụng thuốc Nexium 40mg

Nexium 40mg được bào chế ở dạng viên nén bao phim. Sử dụng thuốc bằng cách nuốt trọn viên thuốc với nước lọc, không nhai hay nghiền nát thuốc. Bệnh nhân bị chứng khó nuốt có thể thông báo với bác sĩ để được chỉ định Nexium dạng bột pha hỗn dịch.

Liều dùng thuốc Nexium 40mg được cân chỉnh tùy theo mục đích sử dụng, mức độ đáp ứng và độ tuổi. Để đảm bảo hiệu quả điều trị và phòng ngừa rủi ro, nên tuân thủ liều lượng được nhà sản xuất khuyến cáo hoặc sử dụng theo chỉ định của bác sĩ.

Người lớn:

Liều dùng trong điều trị – phòng ngừa loét dạ dày do nhiễm vi khuẩn Hp

• Trường hợp chưa lành vết loét dạ dày – tá tràng có nhiễm Hp: Sử dụng Nexium 20mg (tương đương 1/2 viên) + Clarithromycin 500mg + Amoxicillin 1g mỗi loại thuốc dùng 2 lần/ ngày trong 7 ngày
• Trường hợp phòng ngừa tái phát loét dạ dày – tá tràng ở bệnh nhân loét có nhiễm Hp: Sử dụng Nexium 20mg + Clarithromycin 500mg + Amoxicillin 1g mỗi loại thuốc dùng 2 lần/ ngày trong 7 ngày

Liều dùng trong điều trị trào ngược dạ dày – thực quản (GERD)

• Điều trị viêm xước thực quản do GERD: Sử dụng Nexium 40mg/ lần/ ngày trong 4 tuần. Có thể dùng thêm 4 tuần đối với GERD có triệu chứng dai dẳng hoặc vết xước ở thực quản chưa được chữa lành hoàn toàn.
• Điều trị dài hạn phòng ngừa viêm thực quản tái phát: Sử dụng Nexium 20mg/ lần/ ngày
• Điều trị triệu chứng bệnh trào ngược dạ dày thực quàn (GERD): Dùng Nexium 20mg/ lần/ ngày trong 4 tuần. Khi triệu chứng đã được kiểm soát, có thể dùng duy trì Nexium 20mg/ lần/ ngày trong thời gian dài

Liều dùng trong điều trị và phòng ngừa loét dạ dày – tá tràng do sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) liên tục

• Điều trị loét dạ dày do NSAID: Dùng Nexium 20mg/ lần/ ngày trong 4 – 8 tuần
• Phòng ngừa loét dạ dày – tá tràng ở bệnh nhân sử dụng NSAID có nguy cơ: Sử dụng Nexium 20mg/ lần/ ngày

Liều dùng trong điều trị hội chứng Zollinger-Ellison

• Liều khởi đầu: Nexium 40mg/ 2 lần/ ngày
• Sau đó điều chỉnh liều tùy theo biểu hiện lâm sàng (dao động khoảng 80 – 160mg/ ngày)
• Khi đạt đến liều >80mg/ ngày, cần chia thành 2 lần uống/ ngày

Liều dùng trong điều trị kéo dài sau khi đã điều trị dự phòng tái xuất huyết do loét dạ dày – tá tràng bằng đường tĩnh mạch

• Sử dụng Nexium 40mg/ lần/ ngày trong 4 tuần

Trẻ em trên 12 tuổi:

Liều dùng trong điều trị trào ngược dạ dày thực quản (GERD)

• Tương tự người trưởng thành

Liều dùng trong điều trị loét tá tràng có nhiễm vi khuẩn Hp

• Liều dùng khuyến cáo là Nexium 20mg/ 2 lần/ ngày kết hợp với 2 loại kháng sinh (chủ yếu là Clarithromycin + Amoxicillin)
• Nên tuân thủ phác đồ điều trị được bác sĩ chỉ định

Người cao tuổi, bệnh nhân tổn thương gan nhẹ đến trung bình và người bị suy thận không phải điều chỉnh liều. Tuy nhiên, người bị suy gan nặng không nên dùng quá Nexium 20mg/ ngày.

Lưu ý khi dùng thuốc Nexium 40mg

1. Thận trọng

Trước khi sử dụng thuốc Nexium 40mg, cần lưu ý một số vấn đề sau:

• Trước khi sử dụng thuốc Nexium 40mg và một số loại thuốc ức chế tiết axit khác, cần loại trừ nguy cơ mắc bệnh ác tính vì các loại thuốc này có thể che lấp triệu chứng và làm chậm quá trình chẩn đoán, phát hiện bệnh.
• Bệnh nhân dùng thuốc trong thời gian dài (trên 1 năm) nên theo dõi thường xuyên để kịp thời phát hiện và xử lý tác dụng không mong muốn.
• Thuốc Nexium 40mg có chứa sucrose. Do đó, bệnh nhân mắc chứng kém hấp thu glucose – galactose, không dung nạp fructose hoặc thiếu sucrose-isomaltase không nên sử dụng loại thuốc này.
• Các loại thuốc ức chế tiết axit nói chung và Nexium 40mg có thể làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn đường tiêu hóa (chủ yếu là do Campylobacter và Salmonella).
• Thuốc Nexium 40mg có khả năng tương tác với nhiều loại thuốc. Vì vậy trước khi sử dụng, nên thông báo với bác sĩ lịch sử dụng thuốc (kể cả TPCN, viên uống bổ sung,…) để được tư vấn chuyên môn.
• Cân nhắc nguy cơ giảm magie huyết nếu sử dụng thuốc Nexium từ 3 tháng trở lên. Giảm nồng độ magie trong máu đặc trưng bởi triệu chứng co cứng, mệt mỏi, choáng váng, co giật, loạn nhịp thất, mê sảng,… Khi nhận thấy các triệu chứng này, phải thông báo ngay với bác sĩ để được xử lý. Bệnh nhân bị giảm magie huyết cần ngưng sử dụng thuốc Nexium và áp dụng liệu pháp magie thay thế.
• Dùng thuốc Nexium 40mg trên 1 năm có thể làm giảm mật độ xương và tăng nguy cơ loãng xương – đặc biệt là với bệnh nhân cao tuổi hoặc nhóm đối tượng có nguy cơ cao (tiểu đường, cường giáp,…). Với nhóm đối tượng này, bác sĩ có thể có thể kê toa viên uống bổ sung canxi và vitamin D để phòng ngừa loãng xương và gãy xương.
• Không có đủ dữ liệu để chứng minh thuốc Nexium 40mg an toàn hay gây hại với phụ nữ mang thai, cho con bú. Do đó, chỉ sử dụng thuốc khi có chỉ định của bác sĩ chuyên khoa.

2. Tác dụng ngoại ý

Thuốc Nexium 40mg có thể gây ra một số tác dụng ngoại ý sau:

• Tác dụng phụ thường gặp: Buồn nôn, tiêu chảy, đau bụng, đầy bụng và đau đầu
• Tác dụng phụ ít gặp: Phù ngoại biên, mất ngủ, ngủ gà, dị cảm, choáng váng, khô miệng, chóng mặt, tăng men gan, nổi mề đay, mẩn ngứa, viêm da, loãng xương,…
• Tác dụng phụ hiếm gặp: Giảm tiểu cầu, bạch cầu, giảm toàn thể huyết cầu, mất bạch cầu hạt, giảm natri huyết, giảm magie huyết, trầm cảm, rối loạn vị giác, nhạy cảm với ánh sáng, đau cơ, đau khớp,…

Thông báo ngay với bác sĩ nếu gặp phải các tác dụng không mong muốn.

3. Tương tác thuốc

Tương tác có thể làm giảm hoặc tăng hiệu quả của thuốc Nexium 40mg. Vì vậy khi sử dụng thuốc, nên tránh dùng đồng thời với những loại thuốc sau:

• Thuốc ức chế protease
• Các loại thuốc hấp thu phụ thuộc độ pH của dạ dày như Digoxin, Itraconazole, Erlotinib, Ketoconazole,…
• Thuốc chuyển hóa qua CYP2C19 như Clomipramine, Phenyltoin, Imipramine, Dizepam, Citalopram,…
• Thuốc chống đông máu warfarin hoặc dẫn xuất coumarin
• Các loại thuốc ức chế CYP2C19

Thực tế, thuốc Nexium 40mg có khả năng tương tác với rất nhiều loại thuốc khác nhau. Vì vậy trước khi sử dụng, nên thông báo với bác sĩ các loại thuốc đã/ đang dùng trong vòng 15 ngày để được cân nhắc về nguy cơ tương tác.

4. Quá liều – xử trí

Quá liều thuốc Nexium 40mg có thể gây mệt mỏi và làm phát sinh một số triệu chứng ở đường tiêu hóa. Khi nhận biết sử dụng thuốc quá liều hoặc xuất hiện các triệu chứng bất thường, nên thông báo ngay với bác sĩ để được xử lý.

Hoạt chất Esomeprazole gắn kết mạnh với protein trong máu nên không thể áp dụng phương pháp thẩm phân. Chính vì vậy đối với những trường hợp quá liều, bác sĩ thường điều trị triệu chứng và áp dụng các biện pháp hỗ trợ tổng quát.

5. Cách bảo quản

Thuốc có hạn sử dụng 24 tháng kể từ ngày sản xuất. Bảo quản thuốc ở nhiệt độ khô ráo, thoáng mát, tránh ánh nắng trực tiếp hoặc nơi có độ ẩm cao.

Nên uống thuốc Nexium 40mg trước hay sau khi ăn?

Thuốc Nexium 40mg được sử dụng 1 – 2 lần/ ngày tùy vào mục đích điều trị. Thời điểm dùng thuốc tốt nhất là trước khi ăn khoảng 30 – 60 phút. Sử dụng sau khi ăn có thể làm giảm hiệu quả ức chế bài tiết axit của loại thuốc này.

Thuốc Nexium 40mg có giá bao nhiêu? Mua ở đâu?

Thuốc Nexium 40mg điều trị trào ngược dạ dày được bán với giá 340 – 360.000 đồng/ hộp 2 vỉ x 7 viên và có giá bán lẻ 25.900 đồng/ viên. Tuy nhiên, giá thành thực tế có thể chênh lệch tùy theo địa chỉ kinh doanh và thời điểm mua thuốc. Vì vậy để được tư vấn cụ thể về vấn đề này, bạn đọc nên trao đổi trực tiếp với dược sĩ.

Thuốc Nexium 40mg được sử dụng phổ biến trong điều trị trào ngược dạ dày thực quản và một số vấn đề tiêu hóa trên liên quan đến tăng tiết dịch vị. Tuy nhiên trước khi sử dụng, nên tham vấn y khoa để được tư vấn về liều lượng, thời gian sử dụng và thực hiện một số biện pháp nhằm giảm thiểu tác dụng phụ của thuốc.